¿Puede Medicaid pagar facturas médicas de antes de su solicitud?

¿Hasta cuándo hacia atrás puede cubrir Medicaid mis facturas?

Hoy, en muchos estados, Medicaid puede cubrir la atención que recibió en los meses antes del mes en que presentó la solicitud, siempre que usted hubiera calificado cuando recibió la atención. Esto vale aunque la persona que la recibió ya haya muerto Fuente 11. El número de meses que puede cubrir hacia atrás es 3 (42 CFR 435.915(a) (eCFR), publicado en 2026).

Es posible que esto no se aplique en todos los estados. La oficina de Medicaid de su estado puede decirle qué se aplica en su caso.

Este tipo de cobertura se llama cobertura retroactiva. Al presentar la solicitud, diga que tiene facturas médicas sin pagar de los meses anteriores, y anote las fechas de la atención y los proveedores.

¿Eso va a cambiar?

Sí. Una ley federal reciente (Public Law 119-21) acorta ese período para las solicitudes hechas a partir del 1 de enero de 2027 Fuente 22. CMS, la agencia federal que supervisa Medicaid, describe el cambio de la misma forma en su guía para los estados Fuente 33:

• Adultos cubiertos por la expansión de Medicaid: el número de meses pasa a ser 1 (CMS, CMCS Informational Bulletin, publicado en 18 de noviembre de 2025).
• Todas las demás personas en Medicaid: el número de meses pasa a ser 2 (CMS, CMCS Informational Bulletin, publicado en 18 de noviembre de 2025).
• El Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP) en los estados con un programa separado: la cobertura retroactiva sigue siendo una opción del estado, y el número de meses puede ser como máximo 2 (CMS, CMCS Informational Bulletin, publicado en 18 de noviembre de 2025).

Este cambio todavía no ha empezado, y la oficina de Medicaid de su estado tiene los detalles. Si tiene facturas médicas recientes y puede calificar, presente la solicitud lo antes posible, antes de que el período más corto se aplique a su solicitud.

¿Mi estado lo permite?

Las reglas de Medicaid, incluidos los límites de ingresos y lo que cubre, cambian de un estado a otro Fuente 44. No tenemos una lista verificada de los estados que cubren hoy el período completo, así que no podemos decirle qué hace su estado.

Para saberlo, pregunte en la oficina de Medicaid de su estado, o a un consejero financiero del hospital donde le atendieron, hasta cuándo hacia atrás puede cubrirle su estado. Pregunte antes de pagar cualquier factura de esos meses.

¿Qué es la elegibilidad presunta en el hospital?

Es una forma de conseguir cobertura de Medicaid rápido en el hospital. Un hospital que participa en Medicaid puede decidir hacer estas evaluaciones: un hospital calificado puede decidir con información básica que usted es presuntamente elegible para Medicaid, y entonces Medicaid le cubre por un tiempo limitado mientras usted presenta la solicitud completa Fuente 55.

Pregunte al consejero financiero o a la oficina de admisiones del hospital si lo hace. La cobertura es temporal, así que termine la solicitud completa de Medicaid para mantenerla. Las palabras elegibilidad presunta también se usan cuando un hospital decide que usted califica para su propia asistencia financiera.

¿Y si un proveedor que acepta Medicaid me sigue cobrando?

Muéstrele su aprobación de Medicaid. Un proveedor que participa en Medicaid debe aceptar el pago de Medicaid, más cualquier parte del costo que Medicaid permita, como pago total Fuente 66. Así que, una vez que Medicaid cubre la atención, una factura por más que esa parte es un problema que hay que corregir.

1. Mande al proveedor una copia de su aviso de aprobación, con las fechas que cubre Medicaid, y pídale que le cobre a Medicaid por la atención.
2. Si ya pagó, pregunte si le devolverán el dinero cuando Medicaid pague.
3. Si la factura la tiene un cobrador de deudas, escriba al cobrador, diga que Medicaid cubre la atención y mande una copia de la aprobación. El aviso del cobrador le da un plazo para disputar de 30 días (CFPB, publicado en 29 de enero de 2024), y una disputa por escrito enviada dentro de ese plazo detiene el cobro de la cantidad disputada hasta que el cobrador le responda Fuente 77.
4. Si le siguen llegando facturas, comuníquese con la oficina de Medicaid de su estado y pida ayuda.

¿Medicaid afecta el estatus migratorio?

Respondemos las preguntas de inmigración en un solo lugar: nuestra guía sobre las facturas médicas y el estatus migratorio.