Términos de facturación médica, en palabras sencillas.
Términos de facturas, cartas del seguro y avisos de cobro, cada uno explicado en una o dos oraciones.
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En EE. UU. las facturas, las cartas del seguro y los avisos de cobro casi siempre llegan en inglés. Por eso cada término aparece en español con el término en inglés entre paréntesis, tal como lo verá en sus papeles. Puede buscar en español o en inglés.
Estas definiciones explican cómo se suelen usar las palabras en las facturas y avisos de EE. UU. Lo que se aplica a su caso lo deciden su factura, los documentos de su plan y la ley de su estado.
- 124términos
- 19letras
Escriba una palabra de su factura, en español o en inglés.
A
- Acción extraordinaria de cobro(Extraordinary collection action)
Un paso de cobro serio que las reglas federales limitan para los hospitales sin fines de lucro: vender la deuda, reportarla a una agencia de crédito, retrasar atención necesaria por una factura sin pagar, o pasos legales como un gravamen, una demanda, tomar dinero de una cuenta bancaria o embargar el sueldo.
Vea tambiénSección 501(r)GravamenEmbargo de sueldoPolítica de asistencia financiera
- Acreedor(Creditor)
Una persona o empresa a la que usted le debe dinero, o que dice que se lo debe. En una deuda médica puede ser el hospital o el médico, o una empresa que compró la deuda.
Vea tambiénAgencia de cobranzaComprador de deudasDeuda médica
- Acuerdo de pago reducido(Settlement)
Un acuerdo para pagar menos que el saldo completo y cerrar la cuenta. Pídalo por escrito antes de pagar, con palabras que digan que el pago salda toda la deuda.
Vea tambiénPlan de pagosBaja del saldoDeuda prescritaFormulario 1099-C
- Agencia de cobranza(Collection agency)
Una empresa que cobra facturas sin pagar en nombre de otro, como un hospital. Las reglas federales de cobro de deudas cubren a las agencias de cobranza, y deben decirle cómo disputar una deuda.
Vea tambiénValidación de deudaLey de Prácticas Justas de Cobro de DeudasComprador de deudasCobranzaPedido para que dejen de comunicarse
- Agencia de crédito(Credit bureau)
Una empresa que reúne información sobre cómo paga la gente sus deudas y la vende como informes de crédito. Las agencias nacionales son Equifax, Experian y TransUnion.
Vea tambiénInforme de créditoCobranzaDisputa de un reporte de créditoLey de Informe Imparcial de Crédito
- Ajuste(Adjustment)
Un cambio en su saldo que no es un pago: un descuento, una corrección o la parte de un cargo que el contrato de su plan de salud no deja cobrar al proveedor. En la factura o en la explicación de beneficios aparece como una cantidad que se resta.
Vea tambiénBaja del saldoCantidad permitidaExplicación de beneficios
- Ambulancia aérea(Air ambulance)
Un helicóptero o avión que lleva pacientes. Si usted tiene la mayoría de los tipos de seguro médico, la Ley Sin Sorpresas le protege de las facturas sorpresa fuera de la red por servicios de ambulancia aérea.
Vea tambiénAmbulancia terrestreLey Sin SorpresasFacturación del saldo
- Ambulancia terrestre(Ground ambulance)
Una ambulancia que viaja por carretera. La Ley Sin Sorpresas no protege contra las facturas sorpresa fuera de la red por viajes en ambulancia terrestre, aunque algunos estados sí le protegen.
Vea tambiénAmbulancia aéreaFacturación del saldoLey Sin Sorpresas
- Anulación de deuda(Debt cancellation)
Cuando quien es dueño de una deuda pone fin a la obligación de pagarla. Una deuda anulada no está pagada: se terminó y nadie la cobra. Las organizaciones benéficas que compran deuda médica la anulan así.
Vea tambiénBaja del saldoFormulario 1099-CComprador de deudas
- Apelación(Appeal)
Un pedido para que su plan de salud revise la decisión de no pagar una atención, o de pagar menos de lo que usted esperaba. La carta del plan explica cómo apelar y hasta cuándo.
Vea tambiénDenegaciónExplicación de beneficiosAutorización previaRevisión externa
- Atención caritativa(Charity care)
Atención gratuita o con descuento que un hospital da a pacientes que no pueden pagar sus facturas, según su política de asistencia financiera. Los hospitales sin fines de lucro deben tener esa política, y algunos estados fijan niveles de ingreso que los hospitales deben cubrir.
Vea tambiénPolítica de asistencia financieraPautas federales de pobrezaElegibilidad presuntaEscala móvil
- Atención no compensada(Uncompensated care)
Atención que un hospital u otro proveedor da y por la que nunca recibe pago, a menudo porque el paciente no tiene seguro y no puede pagar la factura.
Vea tambiénDeuda incobrableAtención caritativaBeneficio comunitario
- Autorización previa(Prior authorization)
La aprobación que su plan de salud exige antes de algunos servicios, medicamentos o equipos. Sin ella, el plan puede negarse a pagar. Pregunte a su proveedor si ya la pidió.
Vea tambiénDenegaciónApelaciónReclamación
- Ayuda legal(Legal aid)
Ayuda legal gratuita de programas sin fines de lucro para personas que no pueden pagar un abogado. Puede buscar programas de su estado en LawHelp.org.
Vea tambiénCitación judicialSentencia en rebeldíaDefensor del paciente
B
- Baja del saldo(Write-off)
Cuando un proveedor quita de sus libros todo o parte de un saldo y deja de intentar cobrarlo, por ejemplo después de un pedido por dificultad económica o una decisión de asistencia financiera. Pida la confirmación por escrito.
Vea tambiénAjusteAnulación de deudaDificultad económicaDeuda incobrable
- Bancarrota(Bankruptcy)
Un caso en un tribunal federal para personas que no pueden cubrir lo que deben. Puede liberarle de muchas deudas, aunque algunas se quedan, y es un paso serio con efectos duraderos, así que hable primero con un abogado de bancarrotas o con una oficina de ayuda legal.
Vea tambiénSentenciaAyuda legalEmbargo de sueldo
- Beneficiario Calificado de Medicare(Qualified Medicare Beneficiary)
Un programa de ahorros de Medicare para personas con ingresos bajos en el que el estado ayuda a pagar los costos de Medicare. Los proveedores de Medicare no pueden cobrar a quienes están en el programa los deducibles, coseguros ni copagos de Medicare.
Vea tambiénMedicareMedicaidPrograma de Ahorros de MedicareDoble elegibilidad
- Beneficio comunitario(Community benefit)
Lo que un hospital sin fines de lucro hace por su comunidad, como asistencia financiera, programas de salud y formación, y que reporta al IRS. Estos hospitales también deben evaluar las necesidades de salud de su comunidad.
Vea tambiénHospital sin fines de lucroSección 501(r)Atención caritativa
- Beneficios de salud esenciales(Essential health benefits)
Los tipos de atención que los planes del Mercado de Seguros deben cubrir según la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio, como consultas médicas, atención en el hospital, medicinas recetadas, embarazo y parto, y salud mental. Algunos planes cubren más, y los detalles varían según el estado.
Vea tambiénLey de Cuidado de Salud a Bajo PrecioPlan del Mercado de SegurosDenegación
- Bienes gananciales(Community property)
Una regla de algunos estados, entre ellos Nevada, según la cual los bienes que cualquiera de los cónyuges adquiere durante el matrimonio son de los dos. En algunos de estos estados, el cónyuge sobreviviente podría tener que usar los bienes en común para responder por las deudas del otro, así que consulte a un abogado de sucesiones.
Vea tambiénSucesiónProceso de sucesiónRepresentante de la sucesión
C
- Cantidad permitida(Allowed amount)
Lo máximo que paga su plan de salud por un servicio cubierto, contando la parte que le toca a usted. Un proveedor dentro de la red por lo general no puede cobrarle la diferencia entre lo que cobra por el servicio y la cantidad permitida.
Vea tambiénDentro de la redFacturación del saldoAjuste
- Carga pública(Public charge)
Una prueba de la ley de inmigración de EE. UU.: las autoridades pueden negar algunas visas y tarjetas de residencia (green cards) a una persona que creen que probablemente dependerá del gobierno, y miran toda su situación, incluidos algunos beneficios públicos. Estas reglas cambian con frecuencia, así que hable con un abogado de inmigración o con un representante acreditado antes de actuar.
Vea tambiénMedicaid de emergenciaMedicaidAyuda legal
- Cargo por uso de instalaciones(Facility fee)
Un cargo por usar las salas, el personal y el equipo de un hospital, que se cobra además de los honorarios del médico. Puede aparecer cuando una clínica o un consultorio pertenece a un hospital.
Vea tambiénProveedorFactura detallada
- Centros de Servicios de Medicare y Medicaid(Centers for Medicare & Medicaid Services)
La agencia federal a cargo de Medicare, Medicaid, CHIP y el Mercado de Seguros. También recibe quejas sobre facturas sorpresa y sobre hospitales que no publican sus precios.
Vea tambiénMedicareMedicaidLey Sin Sorpresas
- CHIP(CHIP)
El Programa de Seguro Médico para Niños, que da cobertura gratis o de bajo costo a niños elegibles y, en ciertos estados, a mujeres embarazadas, de familias que ganan demasiado para Medicaid. Los límites y los costos varían según el estado.
Vea tambiénMedicaidPlan del Mercado de SegurosInscripción abierta
- Citación judicial(Summons)
Un documento de un tribunal que le avisa que le están demandando y cuánto tiempo tiene para responder. No lo ignore: si no responde, el tribunal puede decidir en su contra sin escuchar su versión.
Vea tambiénSentenciaPlazo de prescripciónSentencia en rebeldíaAyuda legal
- CMS-1500(CMS-1500)
El formulario estándar de reclamación que usan los médicos y otros profesionales para facturar sus servicios a un plan de salud.
Vea tambiénUB-04Reclamación
- Cobertura retroactiva(Retroactive coverage)
Cobertura que empieza antes de la fecha en que usted la solicitó. En muchos estados Medicaid puede cubrir atención de los meses anteriores a su solicitud, si ya calificaba entonces; una ley federal reciente acorta ese período, así que pregunte a la oficina de Medicaid de su estado qué se aplica.
Vea tambiénMedicaidMedicaid de emergenciaElegibilidad presunta en el hospital
- COBRA(COBRA)
Una ley federal que puede permitirle conservar por un tiempo la cobertura de salud de su trabajo después de que termina el empleo o de otro evento que cuente para la ley. Usted paga toda la prima, incluida la parte del empleador, así que compare el costo con un plan del Mercado de Seguros.
Vea tambiénSeguro por medio del trabajoPeríodo de inscripción especialPlan del Mercado de Seguros
- Cobranza(Collections)
La etapa en que un proveedor, una agencia de cobranza o un comprador de deudas intenta cobrar una factura sin pagar, por lo general después de varios estados de cuenta. Puede incluir cartas, llamadas, reportes de crédito y, en algunos casos, una demanda.
Vea tambiénAgencia de cobranzaAcción extraordinaria de cobroInforme de crédito
- Código CPT(CPT code)
Un código de la lista Current Procedural Terminology que nombra un servicio o procedimiento médico, como una consulta o una radiografía. Las líneas de una factura detallada suelen llevar uno, y puede buscarlo para ver por qué le cobraron.
Vea tambiénCódigo de facturaciónSobrecodificaciónFactura detallada
- Código de diagnóstico(Diagnosis code)
Un código que nombra la condición o el motivo de su atención. Los planes de salud lo usan para decidir si un servicio está cubierto, así que un código de diagnóstico equivocado puede causar una denegación.
Vea tambiénCódigo de facturaciónDenegación
- Código de facturación(Billing code)
Un código corto que nombra un servicio, un suministro o un diagnóstico en una factura o en una reclamación. Los códigos de procedimiento, como los CPT y HCPCS, dicen qué se hizo; los códigos de diagnóstico dicen por qué.
- Comisión Federal de Comercio(Federal Trade Commission)
Una agencia federal que protege a los consumidores de estafas y de prácticas comerciales injustas, incluidas las estafas de alivio de deudas y de subvenciones. Puede denunciar una estafa en ReportFraud.ftc.gov.
Vea tambiénOficina para la Protección Financiera del ConsumidorAnulación de deudaAgencia de cobranza
- Comprador de deudas(Debt buyer)
Una empresa que compra deudas sin pagar, a menudo en grandes grupos y por mucho menos de lo que se debe, y luego intenta cobrarlas. Los compradores que cobran siguen las mismas reglas federales que las agencias de cobranza. Algunas organizaciones benéficas compran deuda médica igual, pero la anulan en vez de cobrarla.
Vea tambiénAgencia de cobranzaAnulación de deudaLey de Prácticas Justas de Cobro de Deudas
- Con seguro insuficiente(Underinsured)
Tener seguro de salud que igual le deja gastos altos para sus ingresos. Las encuestas del Commonwealth Fund cuentan a un adulto con seguro insuficiente cuando sus gastos de bolsillo o su deducible llegan a cierta parte de los ingresos del hogar.
Vea tambiénDeducibleMáximo de gastos de bolsilloCostos compartidos
- Consejero financiero(Financial counselor)
Un empleado del hospital que ayuda a los pacientes con el costo de la atención, por ejemplo a solicitar asistencia financiera o Medicaid, o a fijar un plan de pagos. Pregunte en la oficina de facturación cómo comunicarse con uno.
Vea tambiénOficina de facturaciónAtención caritativaDefensor del paciente
- Copago(Copay)
Una cantidad fija que usted paga por un servicio cubierto, como una consulta o una receta, según su plan de salud.
- Coseguro(Coinsurance)
La parte del costo de un servicio cubierto que le toca pagar a usted, como un porcentaje de la cantidad permitida, después de cubrir su deducible.
Vea tambiénCopagoDeducibleMáximo de gastos de bolsillo
- Costos compartidos(Cost sharing)
La parte de su atención cubierta que paga usted, como deducibles, coseguros y copagos. No incluye las primas, las facturas de saldo de proveedores fuera de la red ni la atención que su plan no cubre.
- Cuenta de ahorros para la salud(Health savings account)
Una cuenta de ahorros, combinada con un plan de deducible alto que califique, que le permite apartar dinero antes de impuestos para deducibles, copagos, coseguros y otros gastos médicos que califican. Por lo general no sirve para pagar primas.
Vea tambiénPlan de salud con deducible altoDeducibleMáximo de gastos de bolsillo
D
- Deducible(Deductible)
Lo que usted paga por la atención cubierta en un año del plan antes de que el plan de salud empiece a pagar la parte que le corresponde.
Vea tambiénCoseguroCopagoMáximo de gastos de bolsilloPrimaPlan de salud con deducible alto
- Defensor del paciente(Patient advocate)
Alguien que le ayuda con facturas, problemas del seguro o atención médica, como un empleado del hospital, un administrador de casos de una organización sin fines de lucro o un defensor privado al que usted paga. Antes de aceptar, pregunte quién le paga y cuánto cobra.
Vea tambiénConsejero financieroOficina de facturaciónAyuda legal
- Denegación(Denial)
La decisión de un plan de salud de no pagar un servicio, total o parcialmente. La explicación de beneficios o una carta dice el motivo, y por lo general usted puede apelar.
Vea tambiénApelaciónReclamaciónAutorización previaMédicamente necesarioRevisión externa
- Dentro de la red(In-network)
Un proveedor con contrato con su plan de salud para aceptar tarifas acordadas. La atención dentro de la red suele costarle menos, y el proveedor por lo general no puede cobrarle más que la parte que le toca a usted.
Vea tambiénFuera de la redCantidad permitidaFacturación del saldoRed de proveedores
- Derecho de acceso de HIPAA(HIPAA right of access)
Su derecho, según la ley federal de privacidad de la salud (HIPAA), a ver y recibir copias de sus registros de salud, incluidos los registros de facturación y pagos que un proveedor guarda sobre usted.
Vea tambiénFactura detallada
- Descuento por pago propio(Self-pay discount)
Un precio más bajo que algunos proveedores dan a pacientes que pagan sin seguro, o que pagan el saldo de una vez. Pregunte a la oficina de facturación si se aplica a su caso.
Vea tambiénPago por cuenta propiaLista maestra de preciosPlan de pagosPrecio en efectivo
- Deuda incobrable(Bad debt)
Cargos que un hospital dio de baja porque un paciente no pagó. No es lo mismo que la asistencia financiera, que el hospital da porque el paciente califica.
Vea tambiénBaja del saldoAtención no compensadaAtención caritativa
- Deuda médica(Medical debt)
Dinero que usted todavía debe por atención de salud después de que el seguro paga la parte que le corresponde, o cuando no tenía seguro. Puede ser una factura de un hospital, un médico, un laboratorio o una ambulancia, o gastos médicos puestos en una tarjeta de crédito o un préstamo.
- Deuda prescrita(Time-barred debt)
Una deuda más antigua que el plazo del estado para demandar. Sigue existiendo y un cobrador puede pedirle el pago, pero no puede presentar una demanda ni amenazar con hacerlo. Si igual le demandan, usted debe alegar el plazo ante el tribunal.
Vea tambiénPlazo de prescripciónLey de Prácticas Justas de Cobro de DeudasCitación judicial
- Dificultad económica(Hardship)
Cuando pagar una factura le dejaría sin poder cubrir lo básico, por ejemplo después de perder el trabajo, una enfermedad o una factura médica grande. Usted puede pedir por escrito a un hospital que reduzca o dé de baja una factura por dificultad económica.
- Disputa(Dispute)
Decirle a un proveedor, a un cobrador o a una agencia de crédito que una factura o una deuda está mal y pedirle que la revise. Hágalo por escrito y guarde una copia.
Vea tambiénValidación de deudaResolución de disputas entre paciente y proveedorApelaciónDisputa de un reporte de crédito
- Disputa de un reporte de crédito(Credit report dispute)
Decirle a una agencia de crédito que algo en su reporte está mal y pedirle que lo revise. La agencia debe investigarlo gratis, y borrarlo o corregirlo si es inexacto, si está incompleto o si no se puede verificar.
Vea tambiénInforme de créditoAgencia de créditoDisputa
- Doble elegibilidad(Dual eligible)
Tener Medicare y Medicaid a la vez. Pregunte si usted es Beneficiario Calificado de Medicare: los proveedores de Medicare no pueden cobrar a quienes están en ese programa los deducibles, coseguros ni copagos de Medicare.
Vea tambiénBeneficiario Calificado de MedicareMedicareMedicaid
E
- Elegibilidad presunta(Presumptive eligibility)
Cuando un hospital sin fines de lucro decide, sin una solicitud, que usted califica para asistencia financiera, con información como su inscripción en un programa de beneficios públicos. Si le da menos que su ayuda más generosa, debe decirle por qué y cómo solicitar más.
Vea tambiénPolítica de asistencia financieraAtención caritativaElegibilidad presunta en el hospital
- Elegibilidad presunta en el hospital(Hospital presumptive eligibility)
Medicaid de corto plazo que un hospital calificado puede dar con información básica, para que tenga cobertura mientras hace la solicitud completa de Medicaid. Es un programa de Medicaid, distinto de la asistencia financiera del propio hospital.
Vea tambiénMedicaidElegibilidad presuntaCobertura retroactiva
- Embargo de sueldo(Garnishment)
Una orden de un tribunal que permite a un acreedor quedarse con parte de su sueldo, o con dinero de su cuenta bancaria, para cobrar una deuda. Por lo general llega solo después de una demanda y una sentencia.
Vea tambiénSentenciaCitación judicialAcción extraordinaria de cobro
- EMTALA(EMTALA)
La Ley de Tratamiento Médico de Emergencia y Parto Activo (Emergency Medical Treatment and Labor Act), una ley federal. Los hospitales con sala de emergencias que aceptan Medicare deben evaluar a quien llegue por una emergencia y estabilizarlo, pueda o no pagar. No hace que la atención sea gratis.
Vea tambiénMedicaid de emergenciaPolítica de asistencia financiera
- ERISA(ERISA)
La Ley de Seguridad de los Ingresos de Jubilación de los Empleados, una ley federal que fija normas mínimas para la mayoría de los planes de salud de empleadores privados, incluido un proceso para apelar reclamaciones denegadas. No cubre los planes de gobiernos ni de iglesias.
Vea tambiénSeguro por medio del trabajoApelaciónRevisión externa
- Escala móvil(Sliding scale)
Un precio o descuento que cambia según sus ingresos, de modo que quien gana menos paga menos. Algunos hospitales y clínicas la usan, a menudo basada en las pautas federales de pobreza.
Vea tambiénAtención caritativaPautas federales de pobrezaPolítica de asistencia financiera
- Estado de cuenta(Statement)
Una factura o resumen de su cuenta que manda un proveedor, a menudo solo con totales. Puede que no muestre cada cargo, así que pida la factura detallada.
Vea tambiénFactura detalladaSaldo pendiente
- Estado de observación(Observation status)
Cuando un hospital le atiende para pruebas o tratamiento como paciente ambulatorio en vez de internarle, aunque pase la noche. Puede cambiar lo que paga su plan y, con Medicare, si se cubre después la atención en un centro de enfermería. Pregunte si le internaron o si está en observación.
Vea tambiénMedicareReclamación
- Estimado de buena fe(Good faith estimate)
Un cálculo por escrito de los cargos esperados que los pacientes sin seguro o que pagan por su cuenta suelen poder recibir antes de una atención programada, o cuando lo piden. Si la factura final es mucho más alta, quizás usted pueda disputarla.
Vea tambiénResolución de disputas entre paciente y proveedorLey Sin SorpresasPago por cuenta propia
- Exención de la vivienda familiar(Homestead exemption)
Una protección en algunos estados que le permite conservar todo o parte del valor de su vivienda principal frente a acreedores que no tienen un gravamen sobre ella. Lo que cubre varía según el estado, así que pregunte en una oficina de ayuda legal.
Vea tambiénGravamenSentenciaBancarrota
- Explicación de beneficios(Explanation of benefits)
Un resumen de su plan de salud que muestra lo que facturó un proveedor, lo que el plan permitió y pagó, y lo que usted podría deber. No es una factura. Compárela con la factura del proveedor antes de pagar.
Vea tambiénReclamaciónCantidad permitidaSaldo pendiente
F
- Factura detallada(Itemized bill)
Una factura que muestra cada cargo en su propia línea, con la fecha del servicio, el código de facturación, una descripción, la cantidad y el precio. Pídala antes de pagar.
Vea tambiénEstado de cuentaCódigo de facturaciónFecha del servicioDerecho de acceso de HIPAA
- Facturación del saldo(Balance billing)
Cuando un proveedor le cobra la diferencia entre lo que cobra por el servicio y lo que permitió su plan de salud. La Ley Sin Sorpresas (No Surprises Act) lo prohíbe en la mayoría de los casos de facturas sorpresa fuera de la red, pero no en los viajes en ambulancia terrestre.
Vea tambiénLey Sin SorpresasFuera de la redCantidad permitida
- Fecha del servicio(Date of service)
El día en que usted recibió la atención que le cobran. Úsela para relacionar cada cargo con una visita y para revisar que no le cobren días en que no estuvo.
Vea tambiénFactura detalladaEstado de cuenta
- Formulario 1099-C(Form 1099-C)
Un formulario federal de impuestos que algunos prestamistas y otros acreedores envían cuando anulan o condonan una deuda, para informar la cantidad anulada a usted y al IRS. Si usted debe impuestos depende de su situación, así que consulte a un profesional de impuestos si recibe uno.
Vea tambiénAnulación de deudaBaja del saldoServicio de Impuestos InternosAcuerdo de pago reducido
- Fuera de la red(Out-of-network)
Un proveedor sin contrato con su plan de salud. Usted puede pagar más y, donde no se aplica la Ley Sin Sorpresas, el proveedor puede cobrarle la diferencia entre lo que cobra y lo que pagó su plan.
Vea tambiénDentro de la redFacturación del saldoLey Sin SorpresasRed de proveedores
G
- Garante(Guarantor)
La persona responsable de pagar una factura. Puede ser el paciente, el padre o la madre de un paciente menor, o alguien que firmó para hacerse responsable. Revise quién aparece antes de pagar una factura a su nombre.
Vea tambiénSaldo pendienteEstado de cuentaRepresentante de la sucesión
- Gravamen(Lien)
Un derecho legal sobre una propiedad suya, como una casa, para asegurar una deuda. Puede hacer difícil venderla o refinanciarla hasta que se resuelva la deuda. Para los hospitales sin fines de lucro, poner un gravamen es una acción extraordinaria de cobro.
Vea tambiénSentenciaAcción extraordinaria de cobro
H
- Hospital sin fines de lucro(Nonprofit hospital)
Un hospital que no paga impuesto federal sobre la renta. A cambio debe cumplir reglas federales: una política escrita de asistencia financiera, límites a los cargos y límites al cobro. La mayoría de los hospitales comunitarios de EE. UU. no tienen fines de lucro.
Vea tambiénSección 501(r)Política de asistencia financieraAcción extraordinaria de cobroBeneficio comunitario
I
- Informe de crédito(Credit report)
Un registro de sus préstamos, tarjetas de crédito y algunas deudas sin pagar, que guarda una agencia de crédito. Las deudas médicas en cobranza todavía pueden aparecer en algunos casos. Puede revisar sus informes gratis en AnnualCreditReport.com.
Vea tambiénAgencia de créditoCobranzaDeuda médicaDisputa de un reporte de créditoLey de Informe Imparcial de Crédito
- Inscripción abierta(Open enrollment)
La época de cada año en que puede inscribirse en un plan del Mercado de Seguros o cambiar de plan. Los planes del trabajo pueden tener otras fechas, y puede solicitar Medicaid o CHIP en cualquier momento del año.
Vea tambiénPeríodo de inscripción especialPlan del Mercado de SegurosSeguro por medio del trabajo
- Intereses diferidos(Deferred interest)
Una oferta, común en las tarjetas de crédito médicas, que no cobra intereses por un tiempo. Si al final queda algún saldo, usted debe todos los intereses desde la fecha de la compra, así que revise la fecha final antes de aceptar.
Vea tambiénTarjeta de crédito médicaPlan de pagosPolítica de asistencia financiera
L
- Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio(Affordable Care Act)
La ley federal de salud, conocida como ACA, que creó el Mercado de Seguros y fijó reglas sobre lo que deben cubrir los planes de salud. También agregó las reglas de asistencia financiera y de cobro para los hospitales sin fines de lucro.
Vea tambiénPlan del Mercado de SegurosBeneficios de salud esencialesSección 501(r)
- Ley de Informe Imparcial de Crédito(Fair Credit Reporting Act)
La ley federal que fija las reglas de los reportes de crédito, como cuánto tiempo puede aparecer una cobranza y cómo debe manejar una disputa una agencia de crédito. También limita cómo puede aparecer la información médica en un reporte.
Vea tambiénInforme de créditoDisputa de un reporte de créditoAgencia de crédito
- Ley de Prácticas Justas de Cobro de Deudas(Fair Debt Collection Practices Act)
La ley federal, con su reglamento llamado Regulation F, que dice qué pueden y qué no pueden hacer los cobradores de deudas. Cubre a las agencias de cobranza, los compradores de deudas y los bufetes de cobro, pero por lo general no a un hospital que cobra sus propias facturas a su propio nombre.
Vea tambiénAgencia de cobranzaValidación de deudaDeuda prescritaOficina para la Protección Financiera del ConsumidorPedido para que dejen de comunicarse
- Ley Sin Sorpresas(No Surprises Act)
Una ley federal que protege a las personas con la mayoría de los tipos de seguro médico de la mayoría de las facturas sorpresa fuera de la red: por atención de emergencia, por atención ligada a una visita a un hospital o centro de cirugía de la red, y por ambulancia aérea. También permite a los pacientes sin seguro recibir un estimado de buena fe.
Vea tambiénFacturación del saldoEstimado de buena feAmbulancia terrestreCentros de Servicios de Medicare y Medicaid
- Lista maestra de precios(Chargemaster)
La lista completa de precios de todo lo que factura un hospital. Pocas personas pagan esos precios de lista: los planes de salud pagan tarifas acordadas, y los descuentos y la asistencia financiera pueden bajar lo que usted debe.
Vea tambiénTransparencia de precios de hospitalesDescuento por pago propioMontos generalmente facturados
M
- Máximo de gastos de bolsillo(Out-of-pocket maximum)
Lo máximo que usted paga en un año del plan por atención cubierta dentro de la red, sumando deducibles, copagos y coseguro. Cuando llega a ese límite, su plan paga toda la cantidad permitida por la atención cubierta el resto de ese año. Las primas no cuentan para el límite.
- Medicaid(Medicaid)
Cobertura de salud pública para personas con ingresos bajos, que maneja cada estado con fondos federales. Un proveedor que acepta Medicaid debe aceptar su pago, más el costo compartido permitido, como pago total.
Vea tambiénCobertura retroactivaMedicaid de emergenciaMedicareCHIPElegibilidad presunta en el hospital
- Medicaid de emergencia(Emergency Medicaid)
Cobertura de Medicaid para atención de emergencia de personas que cumplen las reglas de Medicaid de su estado, salvo por su situación migratoria. Pregunte al consejero financiero del hospital cómo solicitarla en su estado.
- Médicamente necesario(Medically necessary)
Atención o suministros que se necesitan para diagnosticar o tratar una enfermedad, lesión o afección, según las normas médicas aceptadas. Los planes de salud usan estas palabras para decidir qué pagan, y la política de asistencia financiera de un hospital sin fines de lucro debe cubrir esta atención.
Vea tambiénDenegaciónApelaciónPolítica de asistencia financiera
- Medicare(Medicare)
Seguro de salud federal para adultos mayores y para algunas personas más jóvenes con discapacidad o ciertas condiciones. Si usted tiene Medicare, puede pedir por escrito al proveedor una lista detallada de sus servicios de Medicare.
Vea tambiénBeneficiario Calificado de MedicareMedicaidEstado de observaciónMedigapPrograma de Ahorros de Medicare
- Medigap(Medigap)
Un seguro adicional de compañías privadas que ayuda a pagar lo que Medicare Original le deja a usted, como copagos, coseguros y deducibles. Por lo general necesita tener la Parte A y la Parte B de Medicare para comprarlo.
- Montos generalmente facturados(Amounts generally billed)
Lo que un hospital sin fines de lucro suele recibir de pacientes con seguro por la misma atención. Si usted califica según la política de asistencia financiera del hospital, no pueden cobrarle más que eso por atención de emergencia o médicamente necesaria.
Vea tambiénPolítica de asistencia financieraSección 501(r)Atención caritativa
N
- Número de cuenta del paciente(Patient account number)
El número que usa un proveedor para su factura. Póngalo en cada carta y cada pago, y téngalo a mano cuando llame. No es lo mismo que su número de miembro del seguro.
Vea tambiénEstado de cuentaOficina de facturación
O
- Oficina de facturación(Billing office)
El departamento de un hospital o consultorio que manda las facturas, contesta preguntas sobre ellas, corrige errores y arma planes de pago. También puede informarle sobre la asistencia financiera.
Vea tambiénPolítica de asistencia financieraPlan de pagosEstado de cuentaConsejero financiero
- Oficina para la Protección Financiera del Consumidor(Consumer Financial Protection Bureau)
Una agencia federal para asuntos de dinero de los consumidores, como el cobro de deudas y los reportes de crédito. Puede presentarle una queja sobre un cobrador o una agencia de crédito en consumerfinance.gov/complaint (el formulario está en inglés).
Vea tambiénLey de Prácticas Justas de Cobro de DeudasLey de Informe Imparcial de CréditoAgencia de crédito
P
- Pago por cuenta propia(Self-pay)
Pagar la atención usted mismo, sin seguro o sin facturar a su plan. Los pacientes que pagan por su cuenta suelen poder pedir un estimado de buena fe antes de una atención programada, y pueden preguntar por un descuento.
Vea tambiénDescuento por pago propioEstimado de buena fePrecio en efectivoSin seguro
- Pautas federales de pobreza(Federal poverty guidelines)
Montos de ingreso según el tamaño del hogar que fija cada año el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU., con montos más altos para Alaska y Hawái. Hospitales y programas suelen expresar sus límites de ingreso como un porcentaje de ellas.
Vea tambiénAtención caritativaPolítica de asistencia financieraMedicaid
- Pedido para que dejen de comunicarse(Cease-communication request)
Un pedido por escrito para que un cobrador deje de comunicarse con usted sobre una deuda. Debe dejar de hacerlo, salvo para decirle que termina sus esfuerzos o que puede tomar un paso como una demanda, pero la deuda no desaparece y todavía pueden demandarle.
Vea tambiénAgencia de cobranzaLey de Prácticas Justas de Cobro de DeudasValidación de deuda
- Período de inscripción especial(Special enrollment period)
Un tiempo fuera de la inscripción abierta en que un cambio en su vida le permite inscribirse en un plan de salud, como perder la cobertura del trabajo, COBRA o Medicaid. El plazo es corto, así que presente la solicitud poco después del cambio.
Vea tambiénInscripción abiertaPlan del Mercado de SegurosCOBRA
- Plan de pagos(Payment plan)
Un acuerdo para pagar una factura en cuotas mensuales. Pregunte a la oficina de facturación si cobra intereses, ofrezca solo lo que pueda seguir pagando y pida los términos por escrito.
Vea tambiénTarjeta de crédito médicaAcuerdo de pago reducidoOficina de facturación
- Plan de salud con deducible alto(High-deductible health plan)
Un plan con un deducible más alto que el de un plan tradicional y, por lo general, una prima más baja, así que usted paga más de su atención antes de que el plan empiece a pagar. Se puede combinar con una cuenta de ahorros para la salud.
- Plan del Mercado de Seguros(Marketplace plan)
Un plan de salud que usted compra en el Mercado de Seguros, en HealthCare.gov (en español, CuidadoDeSalud.gov) o en el sitio del Mercado de su estado. Puede inscribirse durante la inscripción abierta, o más tarde si un cambio en su vida, como perder otra cobertura, le da un período de inscripción especial.
Vea tambiénInscripción abiertaPeríodo de inscripción especialLey de Cuidado de Salud a Bajo Precio
- Plazo de prescripción(Statute of limitations)
El tiempo límite, que fija cada estado, para demandar por una deuda. Cuando se vence, un cobrador no puede presentar una demanda ni amenazar con hacerlo, pero sí puede pedirle que pague, y en algunos estados un pago puede reiniciar el plazo.
Vea tambiénDeuda prescritaCitación judicialSentencia
- Política de asistencia financiera(Financial assistance policy)
Las reglas escritas de un hospital para dar atención gratuita o con descuento: quién califica, qué cubre y cómo solicitarla. Los hospitales sin fines de lucro deben tener una para la atención de emergencia y otra atención médicamente necesaria, y deben publicarla gratis en internet.
Vea tambiénAtención caritativaMontos generalmente facturadosElegibilidad presuntaConsejero financieroMédicamente necesario
- Precio en efectivo(Cash price)
El precio que cobra un proveedor cuando usted paga sin usar seguro. Pregúntelo antes de una atención programada y compárelo con lo que su plan le dejaría por pagar.
Vea tambiénPago por cuenta propiaDescuento por pago propioLista maestra de preciosTransparencia de precios de hospitales
- Proceso de sucesión(Probate)
El proceso judicial que maneja la sucesión de una persona después de su muerte: quién queda a cargo, cómo se cubren las deudas y a quién pasa lo que queda. Cada estado fija sus propias reglas, así que pregunte en el tribunal de sucesiones del condado donde vivía la persona.
Vea tambiénSucesiónRepresentante de la sucesiónBienes gananciales
- Programa de Ahorros de Medicare(Medicare Savings Program)
Un programa estatal que ayuda a las personas con Medicare e ingresos limitados a pagar sus primas y, en algunos casos, sus deducibles, coseguros y copagos. Los estados pueden usar límites más altos que los federales, así que solicítelo aunque crea que gana demasiado.
Vea tambiénBeneficiario Calificado de MedicareMedicareMedigap
- Proveedor(Provider)
Quien da y factura atención de salud: un hospital, un médico, un laboratorio, un servicio de ambulancia o una clínica. Una sola visita al hospital puede traer facturas de varios proveedores.
R
- Reclamación(Claim)
La factura que un proveedor manda a su plan de salud para pedirle que pague su atención. La respuesta del plan le llega como una explicación de beneficios.
- Red de proveedores(Network)
Los hospitales, médicos y otros proveedores que tienen contrato con su plan de salud. La atención fuera de la red puede costarle más, así que revise cada proveedor antes de una atención programada.
- Reembolso(Refund)
Dinero que un proveedor le devuelve, por ejemplo cuando usted pagó más de lo que debía o cuando el seguro pagó después que usted. Si un hospital sin fines de lucro aprueba su asistencia financiera, debe devolverle lo que pagó de más, salvo cantidades muy pequeñas.
Vea tambiénPolítica de asistencia financieraAjuste
- Representante de la sucesión(Personal representative)
La persona a cargo de una sucesión: al albacea lo nombra un testamento y al administrador lo nombra un tribunal. Los cobradores pueden hablar con esa persona sobre las deudas de la sucesión, pero no pueden decirle que debe pagarlas con su propio dinero, y un proveedor debe tratarla como representante del paciente para los expedientes que su función requiere.
Vea tambiénSucesiónProceso de sucesiónGarante
- Resolución de disputas entre paciente y proveedor(Patient-provider dispute resolution)
Un proceso federal para pacientes sin seguro o que pagan por su cuenta cuya factura es mucho más alta que su estimado de buena fe. Un revisor independiente decide cuánto debe el paciente y, mientras la disputa sigue abierta, el proveedor no puede mandar la factura a cobranza.
Vea tambiénEstimado de buena feDisputaLey Sin Sorpresas
- Revisión externa(External review)
Una revisión de la decisión de su plan de salud por un revisor independiente, fuera del plan, por lo general después de una apelación interna, o antes en casos urgentes. La mayoría de los planes deben ofrecerla, y usted tiene un tiempo limitado para pedirla.
Vea tambiénApelaciónDenegaciónERISA
S
- Saldo pendiente(Balance due)
Lo que el proveedor dice que usted todavía debe después de los pagos del seguro, los ajustes y sus propios pagos. Compárelo con la factura detallada y con la explicación de beneficios antes de pagar.
Vea tambiénEstado de cuentaFactura detalladaExplicación de beneficios
- Sección 501(r)(Section 501(r))
La parte del código federal de impuestos con reglas para los hospitales sin fines de lucro: una evaluación de las necesidades de salud de la comunidad, una política escrita de asistencia financiera, límites a los cargos y límites a la facturación y el cobro. Un hospital que no las cumple puede perder su exención de impuestos.
Vea tambiénHospital sin fines de lucroPolítica de asistencia financieraAcción extraordinaria de cobroMontos generalmente facturados
- Seguro por medio del trabajo(Employer-sponsored insurance)
Cobertura de salud que un empleador ofrece a sus trabajadores, y a menudo a sus familias. Las reglas federales les dan a estos planes un proceso fijo y un tiempo mínimo para apelar una reclamación denegada.
- Sentencia(Judgment)
La decisión de un tribunal de que usted debe una deuda. Según la ley del estado, un acreedor con una sentencia puede embargar su sueldo, tomar dinero de una cuenta bancaria o poner un gravamen.
Vea tambiénCitación judicialEmbargo de sueldoGravamenSentencia en rebeldíaExención de la vivienda familiar
- Sentencia en rebeldía(Default judgment)
Una decisión de un tribunal en su contra porque usted no contestó una demanda o no se presentó. Responda a los papeles de la corte antes de la fecha que indican, aunque crea que la deuda está mal.
Vea tambiénCitación judicialSentenciaEmbargo de sueldo
- Servicio de Impuestos Internos(Internal Revenue Service)
La agencia federal de impuestos de EE. UU. Sus reglas cubren las deudas anuladas, y la asistencia financiera y el cobro en los hospitales sin fines de lucro.
Vea tambiénFormulario 1099-CSección 501(r)Anulación de deuda
- Sin seguro(Uninsured)
No tener seguro de salud ni cobertura pública como Medicare o Medicaid. Por lo general, usted igual puede pedir un estimado de buena fe antes de una atención programada, y puede preguntar en cualquier hospital por la asistencia financiera.
Vea tambiénPago por cuenta propiaEstimado de buena feAtención caritativa
- Sobrecodificación(Upcoding)
Facturar un servicio más grave o más caro que el que usted recibió, usando un código de facturación más alto. Si un código de su factura no coincide con su atención, pida a la oficina de facturación que lo revise.
Vea tambiénCódigo de facturaciónCódigo CPTDisputa
- Sucesión(Estate)
El dinero y los bienes que deja una persona al morir. Con eso se cubren sus deudas, incluidas las facturas médicas, hasta donde alcance, y lo que no alcanza por lo general queda sin pagar.
Vea tambiénProceso de sucesiónRepresentante de la sucesiónBienes gananciales
T
- Tarjeta de crédito médica(Medical credit card)
Una tarjeta de crédito o un préstamo para facturas médicas, que a menudo se ofrece en el consultorio. Cuando la factura pasa a la tarjeta, usted le debe al prestamista, no al proveedor, y una oferta sin intereses puede terminar con intereses. Pregunte primero por la asistencia financiera y los planes de pago.
Vea tambiénPlan de pagosPolítica de asistencia financieraIntereses diferidos
- Transparencia de precios de hospitales(Hospital price transparency)
Reglas federales que obligan a todo hospital de EE. UU. a publicar sus cargos estándar en un archivo que puedan leer las computadoras, y a mostrar precios de servicios comunes que se pueden programar en un formato que las personas puedan leer.
Vea tambiénLista maestra de preciosEstimado de buena feDescuento por pago propioPrecio en efectivo
U
- UB-04(UB-04)
El formulario estándar de reclamación que usan los hospitales y otros centros para facturar a un plan de salud. Puede pedir una copia como parte de sus registros de facturación.
Vea tambiénCMS-1500ReclamaciónFactura detallada
V
- Validación de deuda(Debt validation)
Los datos que un cobrador de deudas debe darle sobre una deuda: a quién se le debe, cuánto, cómo disputarla y cuándo termina su plazo para disputar. Si usted la disputa por escrito dentro de ese plazo, el cobrador debe dejar de cobrar la cantidad disputada hasta que le conteste.
Vea tambiénDisputaAgencia de cobranzaLey de Prácticas Justas de Cobro de Deudas
Fuentes
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